SENSIBILIDAD SOMATICA

Existen 3 tipos de sensibilidades:

• sensibilidad mecanorreceptora: abarca consigo las sensibilidades táctil y posicional (tambien llamada «propioceptiva»).
• Sensibilidad termorreceptora: detecta aumentos y la disminucion de temperatura.
• Sensibilidad al dolor: detecta daño tisular o la liberacion de moleculas especificias para la liberacion de dolor.

Las sensaciones exteroceptivas son aquellas que se originan por la estimulacion de la superficie corporal, como lo que es la piel, u otro tejido como los musculos y fascias que son más profundas.

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las sensaciones que nacen de las visceras, se le conocen como sensanciones «viscerales».

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DTEECCION Y TRANSMISION DE LAS SENSACIONES TACTILES

Los mecanorreceptores son los que se van a encargar de la recepccion y transmicion tanto como del tacto y la presion que se ejerza sobre la piel.

se conocen 6 tipos de mecanorreceptores:

1. las «terminaciones libres»: se encuentran e n numero variable, todas las regiones de la piel y en la cornea del ojo. La sensasiones de cosquilleo o picor se relaciona con este receptor.
2. «Corpusculos de Meissner»: receptor de adaptacion rapida, encapsulado, lo podemos encontrar en regiones lampiñas de la piel, los labios y zonas especialmente sensibles a la estimulacion táctil mas ligera.
3. «Discos de Merkel»: tambien se le llama «terminacion bulbar», se encuentran en piel lampiña y en una cantidad moderada en la superficie del pelo. Son de adaptacion lenta y al parecer median el contacto continuo de los objetos contra la piel.
4. «Organos terminales del pelo»: otro nombre que tienes es » terminaciones perfericas», está entremezclados en la base del pelo de la superficie corporal. estos receptores son de adaptacion rapida y detectan el movimiento de los objetos spbre la superficie de la piel que desplaza en los pelos.
5. «Terminaciones de Ruffini»: Terminaciones encapsuladas de la piel y de los tejidos mas profundos, asi como las capsulas articulares, con escasa adaptacion. Detectan tacto y presión continuos aplicados a la piel o los movimientos alrededor de la articulacion donde se ubican.
6. «Corpusculos de Pacini»: presentes en la piel y en tejidos mas profundos, como las fascias, estas se adaptan con rapidez. Son muy importantes en la deteccion de la vibración y otros cambios rápidos del estado mecanicos de los objetos.

VIAS SENSITIVAS PARA LA TRANSMICION DE SEÑALES SOMATICAS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

Las principales son el sistema de la columna dorsal-lemnisco medial y el sistema anterolateral.

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TRANSMICION POR EL SISTEMA DE LA COLUMNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL

Tiene un alto de organización somatotópica (espacial).

• neuronas sensitivas de la primaria: las prolongaciones centrales de las neuronas sensitivas primarias del ganglio raquídeo que entran en la médula espinal por la división medial de la zona de entrada en la raiz dorsal son fibras mielinicas mayores. Portan señales relacionadas con el tacto discriminatorio, la vibración y la propiocepción. A su entrada en la médula, algunas de estas fibras entablan sinapsis locales en la sustancia gris, mientra que otras sencillamente se se dirigen hasta la zona de la columna dorsal y ascienden, sin ningun tipo de sinapsis, hasta alcanzar los nucleos de la columna dorsal de la parte inferior del bulbo. Aqui las fibras que vehiculan la informacion de los miembros inferiores establecen sinapsis con el nucleo Grácil mientras que el miembro superior terminan en el núcleo cuneiforme.
• Núcleos de la columna dorsal: los axones de las células de los núcleos cuneiformes y grácil forman el lemnisco medial. Atraviesa la linea media por la parte inferior del bulbo, a modo de decusación sensitiva. Este haz de fibras continua rostralmente hasta el tálamo, en los axones terminan el complejo ventrobasal, principalmente el nucloe ventrolateral posterior. Los axones de neuronas VPL penetran despues en la rama posterior de la capsula interna y se proyectan en el area sensitiva I en la circunvolucion poscentral.
• Via del lemnisco medial: Las fibras del sistema de la columna dorsal-lemnisco medial poseen un alto grado de organizacion somatotopica (orientación espacial). Las fibras vehiculan las señales del miembro inferior ascienden por la porcion medial de la columna dorsal, terminan en el nucleo gracil y forman la porcion ventral y lateral del lemnisco medial. Estas fibras acaban lateralmente en las neuronas VPL, que proyectan hacia la porcion mas medial del area somatosensitva I, en la parte medial del hemisferio. La informacion del miembro superior discurre por la parte lateral de la columna dorsal, terminan en el nucleo cuneiforme y entran en la porcion dorsal de y medial del lemnisco medial. Estas fibras establecen sinapsis en la porcion medial de las neuronas VPL y alcanzan un territorio del area somatosensitiva I para el miembro superior en el hemisferio contralateral a la superficie del cuerpo originada de las señales. A lo largo de todo este sistema existe una relacio, punto a punto, entre el origen del periférico y la terminación en el area somatosensitiva I.
• Señales somatisensitivas de la cara. las señales somatosensitivas tactiles de la cara viajan por el nervio trigemino y entran en el troco encefalico a la altura de la protuberancia, donde las fibras sensitivas primarias terminan en el nucleo sensitivo principal del trigemino. Este sistema de fibras es comparable al de la columna dorsal-lemnisco medial y transporta informacion somatosensitiva similar al de la cara.
• Áreas somatosensitivas de la corteza cerebral: la circovoluncion poscentral comprende la cortteza somatosensitiva primaria, que corresponde las areas de Brodmann 3, 2 , 1. El area somatosensitiva II es mucho mas pequeña que el area I y se encuentra justo posterior a la region facial del area I, bordeando las cisura lateral. Las superficies corporales con una elevada densidad de receptores sensitivos están representadas por áreas mayores en la corteza que aquellos con con una densidad relativamente baja de receptores.

Las funciones de las areas somatosensitiva primaria de asociacion se puede inferir en el estudio de pacientes con lesiones en esas zonas.

las lesiones que dañan la corteza somatosensitiva primaria producen incapacidad para localizar de manera precisa los estimulos cutaneos de la superficie corporal, a pesar que se conservan cierta capacidad de localizacion aproximadad. Incapacidad para valorar el grado de presion o el peso de los objetos que contactan la piel. Incapacidad para reconocer los objetos por el tacto o textura (astereognosia).

Las lesiones que dañan el area de Brodmann 5 y 7 afectan a la corteza de asociación para la sensibilidad somática. Los signos y sintomas habituales abarcan incapacidad para reconocer objetos con una textura relativamente cuando se palpan las manos contralateralmente. Tambien por la perdida de la mano contralateral (heminegligencia) este sintoma resulta mas con las lesiones del lobulo paritetal. Los singnos y sintomas incluyen tambien al palpar un objeto, el paciente solo reconoce el lado ipsolateral a su lesión y hace caso omiso del contralateral (amorfosíntesis).

La conciencia de la posicion y la del movimiento tambien se conoce como sensibilidad propiorreceptora: u otro denominacion es cinestesia o propiorrecepción dinamica. El sistema nervioso sirve de combinación de receptores táctiles, musculares y de las capsulas articulares para obtener la sensibilidad propiorreceptora. Se cree que los receptores de la piel y de las capsulas articulares resultanj determinantes en la emisión de señales propiorreceptoras de movimientos pequeñas regiones corporales, como los dedos de las manos. Cuando se realizan movimientos complejos de miembros superiores o inferiores, ocn aumento a algunos angulos articulares desicivamente a la sensibilidad posicional.

DOLOR, CEFÁLEA Y SENSIBILIDAD TÉRMICA

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El dolor representa un mecanismo protector del cuerpo, aunque no parezca, no es una sensibilidad pura, más bien puede considerale como una respuesta al daño tisular que se genera dentro del sistema nervioso.

Dolor rápido: se percibe 0,1 segundos despues de el estimulo y el dolor lento se percibe 1 segundo después o más.

Todos los receptores para el dolor son terminaciones nerviosas libres, cuyo número y densidad alcanza el maximo en la piel, el periostio, las paredes articulares, las superficies articulares, la duramadre y sus reflexiones dentro de la bóveda craneal.

Los receptores para el dolor se activan con tres tipos de estimulos:

• estimulos mecaninos y térmicos: tienden a producir dolor mas rapido.
• estimulos quimicos: tiendes a provocar dolor lento, pero no siempre

Los receptores para el dolor se adaptan de forma muy lenta o nula. A veces, la activacion de estos receptores se va paulatinamente elevando conforme prosigue el estimulo doloroso, a esto le es conocido en otra forma como hiperalgesia.

CEFALEA

ocurre cuando el dolor de las estructuras más profundas es referido a la superficie craneal. Puede ser tanto introcraneal o extracraneal.

Cefalea de origen intracraneal: cuando los senos venosos son oprimidos y la duramadre es estirada o os mismos vasos anguineos y tambien los nervios craneales que atraviezan la duramadre, ahí se produce la cefalea.

la inflamacion meningea ocasiona un dolor en toda la cabeza. Se debe a la borrachera, gracias a una irritación tóxica directa de alcohol sobre las meninges.

Cefalea de origen extracraneal: La tensión muscular puede hacer que los musculo de la cabeza, sobretodo los musculos que se insertan en el cuero cabelludo y en el cuello, se tornan espásticos e irritan los puntos de insercion. La cefálea sinusal se debe a a la irritacion de las estructuras nasales y para nasales de la nariz. La dificultad para el enfoque ocular da lugar a una contraccion excesiva del mkusculo ciliar del ojo y de los musculos de la cara, en objeto de agudzar el foco sobre el objeto en cuestión. Se produce asi un dolor ocular y facial que suele conocerse como cefálea por esfuerzo ocular.

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