LA MEMBRANAN TIMPANICA Y EL SISTEMA DE HUESILLOS
La membrana timpanica tiene forma de cónica, en su centro se inserta el martillo, el yunque se inserta en el martillo a través de ligamentos, por lo que ambos huesesillo se mueven conjuntamente cuando la membrana timpanica desplaza el martillo.
El liquido del laberinto membranoso posee mucha mas inercia que el aire. La amplificacion de la presion por la cadena de huesecillos es necesaria para generar vibracion dentro del liquido.
La membrana timpanica y los huesecillos ajustan la impedancia entre las ondas sonoras del aire y las vibraciones sonoras del liquido del laberinto membranoso.
Cuando no funciona la cadena de huesecillos, apenas se percibe sonidos normales.
Cuando la cadena de huesecillosn trasmite sonidos extraordinariamente altos, el musculo estapedio determina una amortiguación refleja en el martillo y actua cmo antagonista del flexor del timpano.
De esta manera se incrementa la rigidez de la cadena de huesecillos y se reduce notablemente la conduccion del sonido, sobretodo en frecuencias más bajas.
Curiosamente, este mecanismo sirve para reducir la sensibilidad a la propia habla.
CÓCLEA
La coclea se compone de tres tubos en espiral, adorsados entre si
La rampa vestibular y la rampa media o conducto coclear, están separadas por la membrana vestibular (membrana de Reisser), mientras que la rampa media y timpánica lo están por la membrana basilar.
El organo de Corti se encuentra en la superficie de la membrana basilar, dentro del conducto de la cóclea. El techo del organo de Cortilo forma la membrana tectorial.
En el extremo de la cóclea, opuesto a la ventana oval y redonda, la rampa vestibular se continua con la timpanica por el heritrema.
LA ONDA VIAJERA
Cuando una onda sonora incide en la membrana timpanica, se pone en movimiento los huesecillos, y la base del estribi es impulsada, en la ventana oval, hacia el laberinto membranoso, generando una onda que recorre la membrana basilarhacia el helicotrema.
El patrón de vibracion iniciado en la membrana basilar varia para cada frecuencia sonora.
La onda de vibracion es mayor en la ventana oval pero va disminuyendo mientras se acerca al helicotrema.
La vibracion máxima para un sonido con 8000 ciclos por segundo (hercios o herz) tien lugar cerca de la ventana oval, mientras que para otro de 200 Hzse localiza cerca del helicotrema.
El metodo principal de discriminacion del sonido corresponde al «lugar» de maxima vibracion en la membrana basilar para ese sonido.
FUNCION DEL ORGANO DE CORTI
Las celulas receptoras del organo de corti son de dos tipos: celulas ciliadas internas y celulas ciliadas externas.
95% de las fibras sensitivas del nervios vestibulococlear (VIII) establecen contacto sinaptico con las celulas ciliadas internas.
La vibracion de la membrana basilar excita las celulas ciliadas. La superficie apical de las celulas ciliadas da origen a muchos esterocilios y a un unico cinetocilio que se proyecta hacia arriba de la membrana tectorica suprayacente.
Los potenciales de receptor de las celulas ciliadas activan las fibras nerviosas auditivas. Cuando los estereocilios se doblan hacia el cinetocilio se abren los canales de potasio de la membrana ciliada, entra el potasio y se despolariza las celulas.
Cuando los estereocilios se alejan del cinetocilio, se dice que la celula se hiperpolariza.
El liquido que baña a los cilios y la superficie apical de las celulas ciliadas es la endolinfa. Difiere de la perilinfa de las rampas vestibulares , al igual que el liquido extracelular, contiene mucho sodio y muy poco potasio.
La endolinfa contiene mucho potasio y muy poco sodio. su potencial electrico es de +80mv, el del interior de una celula ciliada es de unos -70 mv
MECANISMOS AUDITIVOS CENTRALES
Las fibras sensitivas primarias del ganglio espiral entran en el tronco encefalico y terminan en los nucleos cocleares dorsal y ventral.
Se envian las señales hasta el nucleo olivar superior contralateral e ipsolateral, cuyas celulas dan origen a fibras que penetran en el lemnisco lateral y terminan en el coniculo inferior.
Las celulas del coliculo inferiorse proyecta en el nucleo geniculado medial del talamo, y desde aqui, se transmiten señales a la corteza auditiva primaria, la circunvoluncion temporal transversa de Heschel.
Desde la salida de los nucleos cocleares, las señales son transmitidas bilateralmente por vias centrales, con un predominio contralateral.
Las colaterales de las vias establecen sinapsis en la formacion reticular del tronco del encefalo.
La corteza auditiva primaria corresponde con las areas de Brodmann 41 y 42.
En el area 22 se situa el area auditiva secundaria.
La destrucccion bilateral de la corteza auditiva primaria no elimina la capacidad de reconocer el sonid, pero dificulta la localizacion del sonido ambiental.
Las lesiones en la corteza auditiva secundaria entorpece la capacidad para identificar el significado de algunos sonidos, principalmente de las palabras habladas, a esto se le conoce como Afasia receptiva.
ALTERACIONES DE LA AUDICION
Se pueden auxiliar con un audímetro. Emite frecuencias sonoras especificas por separado a cada oido.
Si un paciente sufre sordera nerviosa, se afectan la transmicion aérea y ósea del sonido, y el daño suele afectar a uno o más componentes nerviosos del sistema auditivo.
Si solo se afecta la transmision aérea, la causa habitual es una lesion de la cadena de huesecillos, a menudo por otitis media cronica.
Dr. Guillermo Juárez 