GUSTO Y OLFATO

Ambos sentidos permiten distinguir los alimentos indeseables y los que son mortales de otros placenteros y nutritivos.

El sentido del gusto depende de las papilas gustativas. El olfato contribuye a la percepcion del gusto.

SENSACIONES GUSTATIVAS PRIMARIAS

Se han agrupado cinco categorias denominadas «sensaciones gustativas primarias»

  • Sabor agrio: se debe a las sustancias acidas y la intensidad del gusto es proporcional al logaritmo de la concentración de los iones de hidrogeno.
  • Sabor salado: se atribuye, principalmente, a los cationes de la sales ionizadas, aunque las sales tambien activan otros receptores, lo que explica la ligera diferencia entre los alimentos de sabor salado.
  • Sabor dulce: es el resultado de la activacion de diversos tipos de receptores, para azucares glicoles, alcoholoes, aldheídos y otros compuestos organicos.
  • Sabor amargo: se debe a la activacion de varios receptores asociados a compouestos quimicos orgánicos. Las sustancias mas habituales son las sustancias hidrogenadas de cadena larga y alcaloides. Este grupo abarca sustancias medicinales como la quinina, la cafeina, la estrictina y la nicotin. El sabor fuerte se produce por un rechazo, qeu se debe al hehco de que las toxinas peligrosas de ciertos vegetales sean alcaloides.
  • Sabor umami: la palabra «umami» proviene del japones, que significa delicioso, constituye la quinta categoria y el sabor dominante en todos los alientos que contienen L- glutamato, como los extractos cárnicos y el queso curado.

YEMAS GUSTATIVAS

Se compones de unas 50 celulas epiteliales modificadas, algunas de las cuales, las celuals de sostén, cumplen con una función de soporte, mientras que otras son células receptoras verdaderas.

Las superficies apicales de las celulas gustativas se disponen alrededor de un poro gustativo.

Las microvellosidades o cilios gustativos sobresalesn del poro y constituyen la superficie receptora para las moleculas gustativas.

Las papilas fungiformes se encuentran en los dos tercios anteriores de la lengua.

Las papilas caliciformes forman un V en el tercio posterior de la lengua.

Laspapilas foliáceas se situan en los bordes laterales.

Cada yema gustativa responde de forma caracteristica a uo de los cinco sabores primarios.

Las celulas receptoras, como otras celulas, tambien producen potencial un potencial de receptor. Cuando la sustancia entra a la papila, esta se despolariza, el grado de despolarizacion depende de la concetrancion de la sustancia que vaya a estimularla.

La union de la sustancia al receptor abre los canales ionicos especificos que permiten la entrada de sodio a la celula. Despues la sustancia gustativa es eliminada por la saliva.

Las fibras gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua viajan primero por las ramas del nervio trigemino y se unen despues a la cuerda del timpano, rama del nervio facial.

Las sensaciones gustativas del tercio posterior de la lengua son canalizadas por fibras del nervio glosofaringeo

Las fibras gustativas de la epiglotis dicurren por ramas del nervio vago.

Todas las papilas pasan por el tracto solitario y acaban haciendo sinapsis en la parte ventral del nucleo del tracto solitario. Desde aqui los axones discurren en sentido rostral hasta alcanzar el nucleo ventromedial del tálamo hasta alcanzar la corteza cerebral, en concreto de la región ventral de la circunvoluncion poscentral, que se gira hasta la cisura de Silvio.

SENTIDO DEL OLFATO

El peor sentido del olfato conocido es el del humano, ya que hay especies animales en donde el olfato está mas desarrollado que en los humanos.

MEMBRANA OLFATORIA

Se encuentra en la cavidad nasal y habitualmente se extiende solo 2,4 cm al cuadrado.

Las celulas olfatorias son neuronas bipolares del sistema nervioso central. Cada persona cuenta con alrededor de 100 millones de esas células, entremezcladas con un numero mucho menor de celulas se sostén.

La superficie apival de cada celula muestra alrededor de 4 a 25 cilios olfatorios, que contienen los receptores, y se proyecta al moco presente en la superficie epitelial.

Las grandulas de Bowman, que segregan moco a la superficie epitelial, se espacian por las celulas receptoras.

Para su estimulacion, las moleculas olorosas se difunden en el moco y se adhieren a la superficie receptora unidas a la proteina G citoplásmica.

se activa y se desprende la subunidad alpha de la proteina G, luego se activa en AMPc y se activan los canales de sodio en la celula, entonces entra el sodio en la celula, lo que provoca su despolarización.

La intensidad del estimulo olfatorio es proporcional al logaritmo de la concentracion del estimulo.

Se han descrito hasta 100 sensasiones olorosas, reducidas hasta siete olores primarios: alcanforado, almizcleño, floral, mentolado, etéreo, acre y pútrido.

TRANSMICION DE LAS SEÑALES OLFATORIAS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

El bulbo olfatorio se situa sobre la lámina cribosa del etmoides, que separa las cavidades craneal y nasal.

Los nervios olfatorios que atraviesan las perforaciones de la lamina cribiforme y entran en el bulbo olfatorio, en los glomerulos, es decir, en ovillos de las dendritas de celulas mitrales y en penacho y fibras nerviosas olfatorias.

Los axones de las celulas mitrales y en penacho salen del bulbo olfatorio por el tracto olfatorio y entran en regiones especializadas de la corteza, sin hacer relevo al tálamo.

El AREA OLFATIVA MEDIAL está representada por los nucleos septales, que se proyectan al hipotalamo y otras regiones que regulan la conducta,. Se cree que este sistema interviene en funciones primitivas, como comerse los labios, salivar y otros comportamientos alimentarios.

El AREA OLFATORIA LATERAL se compone de las regiones prepiriforme, piriforme y cortical de los nucleos amigdalinos. Desde aqui, las señales se dirigen a las estructuras limbicas menos primitivas, como el hipocampo. Al parecer este sistema que asocia determinados olores con ciertas respuestas conductuales.

Otra via de filogenia mas reciente se proyecta aL nucleo dorsomedial del tálamo y luego a la corteza orbitofrontal.

Las fibras que se originan en el cerebro discurren de forma centrifuga hasta las celulas granulares del bulbo olfatorio. Estas ultimas inhiben las neuronas mitrales y en penacho del bulbo, con lo que se agudiza la capacidad para distinguir los diferentes olores.

SENTIDO DE LA AUDICION

LA MEMBRANAN TIMPANICA Y EL SISTEMA DE HUESILLOS

La membrana timpanica tiene forma de cónica, en su centro se inserta el martillo, el yunque se inserta en el martillo a través de ligamentos, por lo que ambos huesesillo se mueven conjuntamente cuando la membrana timpanica desplaza el martillo.

El liquido del laberinto membranoso posee mucha mas inercia que el aire. La amplificacion de la presion por la cadena de huesecillos es necesaria para generar vibracion dentro del liquido.

La membrana timpanica y los huesecillos ajustan la impedancia entre las ondas sonoras del aire y las vibraciones sonoras del liquido del laberinto membranoso.

Cuando no funciona la cadena de huesecillos, apenas se percibe sonidos normales.

Cuando la cadena de huesecillosn trasmite sonidos extraordinariamente altos, el musculo estapedio determina una amortiguación refleja en el martillo y actua cmo antagonista del flexor del timpano.

De esta manera se incrementa la rigidez de la cadena de huesecillos y se reduce notablemente la conduccion del sonido, sobretodo en frecuencias más bajas.

Curiosamente, este mecanismo sirve para reducir la sensibilidad a la propia habla.

CÓCLEA

La coclea se compone de tres tubos en espiral, adorsados entre si

La rampa vestibular y la rampa media o conducto coclear, están separadas por la membrana vestibular (membrana de Reisser), mientras que la rampa media y timpánica lo están por la membrana basilar.

El organo de Corti se encuentra en la superficie de la membrana basilar, dentro del conducto de la cóclea. El techo del organo de Cortilo forma la membrana tectorial.

En el extremo de la cóclea, opuesto a la ventana oval y redonda, la rampa vestibular se continua con la timpanica por el heritrema.

LA ONDA VIAJERA

Cuando una onda sonora incide en la membrana timpanica, se pone en movimiento los huesecillos, y la base del estribi es impulsada, en la ventana oval, hacia el laberinto membranoso, generando una onda que recorre la membrana basilarhacia el helicotrema.

El patrón de vibracion iniciado en la membrana basilar varia para cada frecuencia sonora.

La onda de vibracion es mayor en la ventana oval pero va disminuyendo mientras se acerca al helicotrema.

La vibracion máxima para un sonido con 8000 ciclos por segundo (hercios o herz) tien lugar cerca de la ventana oval, mientras que para otro de 200 Hzse localiza cerca del helicotrema.

El metodo principal de discriminacion del sonido corresponde al «lugar» de maxima vibracion en la membrana basilar para ese sonido.

FUNCION DEL ORGANO DE CORTI

Las celulas receptoras del organo de corti son de dos tipos: celulas ciliadas internas y celulas ciliadas externas.

95% de las fibras sensitivas del nervios vestibulococlear (VIII) establecen contacto sinaptico con las celulas ciliadas internas.

La vibracion de la membrana basilar excita las celulas ciliadas. La superficie apical de las celulas ciliadas da origen a muchos esterocilios y a un unico cinetocilio que se proyecta hacia arriba de la membrana tectorica suprayacente.

Los potenciales de receptor de las celulas ciliadas activan las fibras nerviosas auditivas. Cuando los estereocilios se doblan hacia el cinetocilio se abren los canales de potasio de la membrana ciliada, entra el potasio y se despolariza las celulas.

Cuando los estereocilios se alejan del cinetocilio, se dice que la celula se hiperpolariza.

El liquido que baña a los cilios y la superficie apical de las celulas ciliadas es la endolinfa. Difiere de la perilinfa de las rampas vestibulares , al igual que el liquido extracelular, contiene mucho sodio y muy poco potasio.

La endolinfa contiene mucho potasio y muy poco sodio. su potencial electrico es de +80mv, el del interior de una celula ciliada es de unos -70 mv

MECANISMOS AUDITIVOS CENTRALES

Las fibras sensitivas primarias del ganglio espiral entran en el tronco encefalico y terminan en los nucleos cocleares dorsal y ventral.

Se envian las señales hasta el nucleo olivar superior contralateral e ipsolateral, cuyas celulas dan origen a fibras que penetran en el lemnisco lateral y terminan en el coniculo inferior.

Las celulas del coliculo inferiorse proyecta en el nucleo geniculado medial del talamo, y desde aqui, se transmiten señales a la corteza auditiva primaria, la circunvoluncion temporal transversa de Heschel.

Desde la salida de los nucleos cocleares, las señales son transmitidas bilateralmente por vias centrales, con un predominio contralateral.

Las colaterales de las vias establecen sinapsis en la formacion reticular del tronco del encefalo.

La corteza auditiva primaria corresponde con las areas de Brodmann 41 y 42.
En el area 22 se situa el area auditiva secundaria.

La destrucccion bilateral de la corteza auditiva primaria no elimina la capacidad de reconocer el sonid, pero dificulta la localizacion del sonido ambiental.

Las lesiones en la corteza auditiva secundaria entorpece la capacidad para identificar el significado de algunos sonidos, principalmente de las palabras habladas, a esto se le conoce como Afasia receptiva.

ALTERACIONES DE LA AUDICION

Se pueden auxiliar con un audímetro. Emite frecuencias sonoras especificas por separado a cada oido.

Si un paciente sufre sordera nerviosa, se afectan la transmicion aérea y ósea del sonido, y el daño suele afectar a uno o más componentes nerviosos del sistema auditivo.

Si solo se afecta la transmision aérea, la causa habitual es una lesion de la cadena de huesecillos, a menudo por otitis media cronica.

OJO: ÓPTICA DE LA VISIÓN, FUNCIÓN RECEPTORA Y NERVIOSA DE LA RETINA, NEUROFISIOLOGIA CENTRAL DE LA VISIÓN.

PRINCIPIOS FISICOS DE LA OPTICA

La luz viaja por los objetos transpaentes a menor velocidad que el aire. E l indice de refracción de una sustancia transparente es el cociente entre la velocidad de la luz en el aire y la velocidad en ese objeto transparente.

El sentido de la luz es perpendicular al plano de la onda. Cuando una onda luminosa atravieza la superficie angulada, se refracta (dobla) con un cierto angulo si los indices de refraccion de los dos medios son diferentes. El angulo depende del indice de refraccion del material de barrera y del angulo entre las dos superficies.

APLICACION DE LOS PRINCIPIOS DE REFRACCION DE LAS LENTES

La lente convexa concentra los rayos de luz. Los rayos de luz que atraviezan el perimetro de la lente se doblan hacia los que atraviezan en la region central. Se dice que los rayos de luz convergen.

La lente concava dispersa los rayos de luz. En el perimetro de la lente, las ondas luminosas se refractan, de manera que viajan perpendiculares al frente de onda o interfaz, y se doblan, desviandose de las que atraviensan en la región central. A este fenomeno le es nombrado como divergencia.

En la distancia focal, los puntos convergen en un punto comun.

OPTICA DEL OJO

El ojo equivale a una camara fotografica. Posee una lente variable (pupila) y la retina, que corresponde con la pelicula.

La acomodacion depende de la forma del cristalino y permite que el ojo enfoque los objetos cercanos. Cuando se desvía la mirada de un objeto lejano a otro proximo aparece el objeto de acomodacion que aumenta la convexidad del cristalino, estrecha el diametro de la pupila y produce aduccion de los dos ojos.

A la perdida de la acomodacion por el cristalino se le conoce como presbicia. Sucede muy comun al envejecer,. Puede corregirse con gafas de lectura, que son diseñadas para aumentar los objetos cercanos, o con lentes bifocales.

El diametro de la pupila (iris) tambien influye en la acomodacion

ERRORES EN LA REFACCION

emetropia: es el estado normal del ojo. Los musculos ciliares estan en reposo y todos los objetos alejados se end¿focan con nitidez en la retina.

Hipermetropia: se debe a que el globo ocular es demasiado corto en visión desde su vertice hacia la base. Este transtorno corrige la luz convexa.

Miopia: se debe a que el globo ocular se alarga de adelante hacia atras, por lo que los rayos de luz se enfocan delante de la retina. Este corrige la luz con una lente concava.

astigmatismo: debido a diferencias considerables en la curvatura de los diferentes planos oculares. Para corregir este transtorno se necesita una lente cilindrica.

Cataratas: se debe a la opacidad que se forma en ulna parte del cristalino. El tratamiento prefeido es la extraccion del cristalino y su sustitucion por una lente artificial.

Queratocono: trastorno ocasionado por la forma extraña de la cornea, que sobresale mucho por un lado y provoca un extraño problema grave de refacción que nopuede corregirse con una sola lente.

AGUDEZA VISUAL

La fóvea se compone enteramente de cono fotorreceptores, cada uno tiene un diametro aproximado de 1.5 micrometros. En esta parte la agudeza visual es mas nítida.

El descensod de la agudeza visual de la fóvea se debe, en partes, a la presencia de bastones mezclados con conos y a la union de algunos bastones y conos a las mismas celulas ganglionares.

PERCEPCION DE LA PROFUNDIDAD

S i se conoce el tamaño de un objeto, el cerebro puede calcular su distancia con respecto al ojo.

La vision binocular tambien ayuda a determinar la distancia de un objeto. C omo los ojos suelen estar separados unos 5 cm, un objeto sirtuaod a 2.5 cm del puente de la nariz seria visto por una paqueña parte de la retina periferica de ambos ojos.

OFTALMOSCOPIO

El oftalmoscopio ilumina la retina del ojo observado por medio de un espejo o prisma y una pequeña bombilla. El observador coloca el instrumento para ver la retina del sujeto para ver la pupila. Si los ojos del sujeto o los del examinador no son emétropes, la refraccion se puede ajustar con una serie de lentes movibles del oftalmoscopio.

SISTEMA HUMORAL DEL OJO: LIQUIDO INTRAOCULAR

  • humor vitreo: se encuentra entre el cristalino y la retina y es el cuerpo más gelatinoso que líquido. Las sustancias pueden difundirse a través, pero el flujo o el movimiento de este líquido es mínimo.
  • Humor acuoso: es un líquido acuoso segregado por el epitelio de las prolongaciones ciliares del cuerpo ciliar. Este líquido emigra entre los ligamentos de sujecion del cristalino y atraviesa una malla trabecular, entrando en el conducto de Schlemm, que desemboca en las venas extraoculares.

La presión intraocular es de 15 mmHg y varia entre 12 y 20 mmHg. Para medir la presión de el ojo se usa en tonómetro.

GLAUCOMA

Trastorno en el que la presión ocular alcanza cifras muy peligrosamente elevadas (60a 70 mmHg). Cuando la presión ocular alcanza los 20 mmHg, los axones de las celulas ganglionares comienzan a comprimirse hasta el extremo de interrumpir el flujo axónico, causando daño permanente en la neurona.

La compresión de la arteria central de la retina puede ocasionar tambien la muerte neuronal de la retina.

El glaucoma se puede tratar con colirios oculares, que reducen la secrecion del humor acuoso o aumentan la absorbcion de este. Si en dado caso, el tratamiento farmacológico frasa, tendrá que hacerse una intevención quirurgica para abrir los espacios trabeculares o drenar directamente la malla trabecular hacia los espacios subconjuntivales situados fuera del globo ocular.

FUNCION RECEPTORA Y NERVIOSA DE LA RETINA

La retina se compone de 10 capas o estratos celulares que se enumeran de forma secuencial, comenzando por el mas externo:

  • capa pigmentaria
  • Capa de conos y bastones
  • membrana limitante externa
  • capa nuclear externa
  • capa plaxiforme externa
  • Capa nuclear interna
  • Capa plexiforme interna}
  • Capa ganglionar
  • Capas de fibras del nervio óptico
  • Membrana limitante interna

Cuando la luz atraviesa el sistema ocular de lentes, encuentra primero la membrana limitante internas, las fibras del nervio optico y la capa de las celulas ganglionares; luego prosiguen por los demas para alcanzar los receptores (conos y bastones).

La fóvea es una regon especializada situada en el centro de la retina. Dentro del centro de la fóvea existe una zona, denominada fóvea central, aqui la agudeza visual alcanza el máximo y la capa de fotorreceptores solo contiene conos. Además, las capas subyacentes de la retina, a lo largo del nervio optico y de los vasos sanguineos, se desplazan lateralmente para facilitar el acceso mas directo posible a los receptores.

El fotopigmento sensible a la luz, «rodopsina», se encuentra en el segmento externo del bastón, mientras que el cono tiene un material parecido, un pigmento sensible a las luces, la «fotopsina». Estos fotopigmentos son proteinas incorporadas a un conjunto apilado de discos membranosos en el segmento externo del receptor.

Los segmentos internos de los bastones y conos son basicamente identicos y contiene componentes y orgánulos citoplasmicos comunes a otros somas neuronales.

El cuerno sinaptico contiene elemoentos como mitocondrias y vesiculas sinapticas, habituales en las terminaciones axónicas del cerebro.

El pigmento negro «melanina» de la capa del pigmento reduce la flexión de la luz por el globo ocular y cumple una funcion parecida al color negro del interior de los fuelles de una camara.

FOTOQUIMICA DE LA VISION

Ciclo rodopsina-retinal y excitacion de los bastones

la rodopsina se descompone por la energia luminica. El fotopigmento rodopsina de ls bastones se concentra en la porcion del segmento externo que sobresale a la capa pigmentaria.

Esta sustancia es una combinacion de la proteina escotopsina y del pigmento carotenoide retinal, o más concretamente, 11-cis retinal.

Cuando la rodopsina absorbe la energia luminica, el retinal se transforma en su configuracion todo-trans y comienan a separarse sus componentes retinal y escotopsina.

Tras una serie de reacciones extraordinariamente rápidas, componente retinal se transforma en luminorrodopsina, metarrodopsina I, metarrodopsina II y la escotopsina, y se escinde el todo-tras retinal

Regeneracion de la rodopsina

En la primera etapa: el todo-trans retinal se convierte en 11-cis retinal, este se combina con la escotopsina para dar la rodopsina

Hay otra segunda via de la fpormación de rodopsina basada en la conversión del todo-trans retinal en todo-trans retinol, que es una forma de la vitimina A.

El retinol se convierte en 11-cis retinol por vía enzimática y luego en 11-cis retinal, que puede combinarse con la escotopsina y consecutivamente dar rodopsina.

Adaptacion a la luz y la oscuridad

Si se efectua a un exposicion prolongada a una luz brillante, un porcentaje considerable de las sustancias fotoquimicas de los bastones y de los conos disminuye y gran parte del retinal se trabsforma en vitamina A.

El resultado de ese descenso a la sensibilidad global a la luz se conoce como sensibilidad a la luz.

Por el contrario, si una persona se mantiene mucho tiempo en la oscuridad, las opsinas y el retina se convierten en nuevos pigmentos fotosensibles. Además, la vitamina A se transforma en retinal, aportando aun más pigmento fotosensible; este proceso se le conoce como » adaptación a la oscuridad».

Vision en color

La sensibilidad espectral de los tres tipos de conos depende de las curvas de absorcion de luz de los tres pigmentos respectivos.

Todo color visible (aparte del azul, verde o rojo) es el resultado de la estimulacion combinada de dos o mas tipos de conos.

Si se modifica el color de la luz que ilumina una escena no se altera sustancialmente la tonalidad del color de esa escena, lo que se conoce como «constancia del color»mecanismo atribuido a la corteza visual primaria.

Una persona sin conos rojos sufre de «protanopía».

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NEUROFISIOLOGIA CENTRAL DE LA VISION

Los axones de las celulas ganglionares de la retina forman el nervio optico.

Los axones que se originan en la mitad nasal de la retina se decusan por el quiasma optico y la otra mitad temporal continua or la cara lateral del quiasma sin cruzarse.

Los axones retinianos siguen detras del quiasma en forma de tracto optico y la mayorita termina en el nucleo geniculado lateral dorsal.

SENSIBILIDAD SOMATICA

Existen 3 tipos de sensibilidades:

  • sensibilidad mecanorreceptora: abarca consigo las sensibilidades táctil y posicional (tambien llamada «propioceptiva»).
  • Sensibilidad termorreceptora: detecta aumentos y la disminucion de temperatura.
  • Sensibilidad al dolor: detecta daño tisular o la liberacion de moleculas especificias para la liberacion de dolor.

Las sensaciones exteroceptivas son aquellas que se originan por la estimulacion de la superficie corporal, como lo que es la piel, u otro tejido como los musculos y fascias que son más profundas.

las sensaciones que nacen de las visceras, se le conocen como sensanciones «viscerales».

DTEECCION Y TRANSMISION DE LAS SENSACIONES TACTILES

Los mecanorreceptores son los que se van a encargar de la recepccion y transmicion tanto como del tacto y la presion que se ejerza sobre la piel.

se conocen 6 tipos de mecanorreceptores:

  1. las «terminaciones libres»: se encuentran e n numero variable, todas las regiones de la piel y en la cornea del ojo. La sensasiones de cosquilleo o picor se relaciona con este receptor.
  2. «Corpusculos de Meissner»: receptor de adaptacion rapida, encapsulado, lo podemos encontrar en regiones lampiñas de la piel, los labios y zonas especialmente sensibles a la estimulacion táctil mas ligera.
  3. «Discos de Merkel»: tambien se le llama «terminacion bulbar», se encuentran en piel lampiña y en una cantidad moderada en la superficie del pelo. Son de adaptacion lenta y al parecer median el contacto continuo de los objetos contra la piel.
  4. «Organos terminales del pelo»: otro nombre que tienes es » terminaciones perfericas», está entremezclados en la base del pelo de la superficie corporal. estos receptores son de adaptacion rapida y detectan el movimiento de los objetos spbre la superficie de la piel que desplaza en los pelos.
  5. «Terminaciones de Ruffini»: Terminaciones encapsuladas de la piel y de los tejidos mas profundos, asi como las capsulas articulares, con escasa adaptacion. Detectan tacto y presión continuos aplicados a la piel o los movimientos alrededor de la articulacion donde se ubican.
  6. «Corpusculos de Pacini»: presentes en la piel y en tejidos mas profundos, como las fascias, estas se adaptan con rapidez. Son muy importantes en la deteccion de la vibración y otros cambios rápidos del estado mecanicos de los objetos.

VIAS SENSITIVAS PARA LA TRANSMICION DE SEÑALES SOMATICAS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

Las principales son el sistema de la columna dorsal-lemnisco medial y el sistema anterolateral.

sistema dorsal-lemnisco medial

TRANSMICION POR EL SISTEMA DE LA COLUMNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL

Tiene un alto de organización somatotópica (espacial).

  • neuronas sensitivas de la primaria: las prolongaciones centrales de las neuronas sensitivas primarias del ganglio raquídeo que entran en la médula espinal por la división medial de la zona de entrada en la raiz dorsal son fibras mielinicas mayores. Portan señales relacionadas con el tacto discriminatorio, la vibración y la propiocepción. A su entrada en la médula, algunas de estas fibras entablan sinapsis locales en la sustancia gris, mientra que otras sencillamente se se dirigen hasta la zona de la columna dorsal y ascienden, sin ningun tipo de sinapsis, hasta alcanzar los nucleos de la columna dorsal de la parte inferior del bulbo. Aqui las fibras que vehiculan la informacion de los miembros inferiores establecen sinapsis con el nucleo Grácil mientras que el miembro superior terminan en el núcleo cuneiforme.
  • Núcleos de la columna dorsal: los axones de las células de los núcleos cuneiformes y grácil forman el lemnisco medial. Atraviesa la linea media por la parte inferior del bulbo, a modo de decusación sensitiva. Este haz de fibras continua rostralmente hasta el tálamo, en los axones terminan el complejo ventrobasal, principalmente el nucloe ventrolateral posterior. Los axones de neuronas VPL penetran despues en la rama posterior de la capsula interna y se proyectan en el area sensitiva I en la circunvolucion poscentral.
  • Via del lemnisco medial: Las fibras del sistema de la columna dorsal-lemnisco medial poseen un alto grado de organizacion somatotopica (orientación espacial). Las fibras vehiculan las señales del miembro inferior ascienden por la porcion medial de la columna dorsal, terminan en el nucleo gracil y forman la porcion ventral y lateral del lemnisco medial. Estas fibras acaban lateralmente en las neuronas VPL, que proyectan hacia la porcion mas medial del area somatosensitva I, en la parte medial del hemisferio. La informacion del miembro superior discurre por la parte lateral de la columna dorsal, terminan en el nucleo cuneiforme y entran en la porcion dorsal de y medial del lemnisco medial. Estas fibras establecen sinapsis en la porcion medial de las neuronas VPL y alcanzan un territorio del area somatosensitiva I para el miembro superior en el hemisferio contralateral a la superficie del cuerpo originada de las señales. A lo largo de todo este sistema existe una relacio, punto a punto, entre el origen del periférico y la terminación en el area somatosensitiva I.
  • Señales somatisensitivas de la cara. las señales somatosensitivas tactiles de la cara viajan por el nervio trigemino y entran en el troco encefalico a la altura de la protuberancia, donde las fibras sensitivas primarias terminan en el nucleo sensitivo principal del trigemino. Este sistema de fibras es comparable al de la columna dorsal-lemnisco medial y transporta informacion somatosensitiva similar al de la cara.
  • Áreas somatosensitivas de la corteza cerebral: la circovoluncion poscentral comprende la cortteza somatosensitiva primaria, que corresponde las areas de Brodmann 3, 2 , 1. El area somatosensitiva II es mucho mas pequeña que el area I y se encuentra justo posterior a la region facial del area I, bordeando las cisura lateral. Las superficies corporales con una elevada densidad de receptores sensitivos están representadas por áreas mayores en la corteza que aquellos con con una densidad relativamente baja de receptores.

Las funciones de las areas somatosensitiva primaria de asociacion se puede inferir en el estudio de pacientes con lesiones en esas zonas.

las lesiones que dañan la corteza somatosensitiva primaria producen incapacidad para localizar de manera precisa los estimulos cutaneos de la superficie corporal, a pesar que se conservan cierta capacidad de localizacion aproximadad. Incapacidad para valorar el grado de presion o el peso de los objetos que contactan la piel. Incapacidad para reconocer los objetos por el tacto o textura (astereognosia).

Las lesiones que dañan el area de Brodmann 5 y 7 afectan a la corteza de asociación para la sensibilidad somática. Los signos y sintomas habituales abarcan incapacidad para reconocer objetos con una textura relativamente cuando se palpan las manos contralateralmente. Tambien por la perdida de la mano contralateral (heminegligencia) este sintoma resulta mas con las lesiones del lobulo paritetal. Los singnos y sintomas incluyen tambien al palpar un objeto, el paciente solo reconoce el lado ipsolateral a su lesión y hace caso omiso del contralateral (amorfosíntesis).

La conciencia de la posicion y la del movimiento tambien se conoce como sensibilidad propiorreceptora: u otro denominacion es cinestesia o propiorrecepción dinamica. El sistema nervioso sirve de combinación de receptores táctiles, musculares y de las capsulas articulares para obtener la sensibilidad propiorreceptora. Se cree que los receptores de la piel y de las capsulas articulares resultanj determinantes en la emisión de señales propiorreceptoras de movimientos pequeñas regiones corporales, como los dedos de las manos. Cuando se realizan movimientos complejos de miembros superiores o inferiores, ocn aumento a algunos angulos articulares desicivamente a la sensibilidad posicional.

DOLOR, CEFÁLEA Y SENSIBILIDAD TÉRMICA

El dolor representa un mecanismo protector del cuerpo, aunque no parezca, no es una sensibilidad pura, más bien puede considerale como una respuesta al daño tisular que se genera dentro del sistema nervioso.

Dolor rápido: se percibe 0,1 segundos despues de el estimulo y el dolor lento se percibe 1 segundo después o más.

Todos los receptores para el dolor son terminaciones nerviosas libres, cuyo número y densidad alcanza el maximo en la piel, el periostio, las paredes articulares, las superficies articulares, la duramadre y sus reflexiones dentro de la bóveda craneal.

Los receptores para el dolor se activan con tres tipos de estimulos:

  • estimulos mecaninos y térmicos: tienden a producir dolor mas rapido.
  • estimulos quimicos: tiendes a provocar dolor lento, pero no siempre

Los receptores para el dolor se adaptan de forma muy lenta o nula. A veces, la activacion de estos receptores se va paulatinamente elevando conforme prosigue el estimulo doloroso, a esto le es conocido en otra forma como hiperalgesia.

CEFALEA

ocurre cuando el dolor de las estructuras más profundas es referido a la superficie craneal. Puede ser tanto introcraneal o extracraneal.

Cefalea de origen intracraneal: cuando los senos venosos son oprimidos y la duramadre es estirada o os mismos vasos anguineos y tambien los nervios craneales que atraviezan la duramadre, ahí se produce la cefalea.

la inflamacion meningea ocasiona un dolor en toda la cabeza. Se debe a la borrachera, gracias a una irritación tóxica directa de alcohol sobre las meninges.

Cefalea de origen extracraneal: La tensión muscular puede hacer que los musculo de la cabeza, sobretodo los musculos que se insertan en el cuero cabelludo y en el cuello, se tornan espásticos e irritan los puntos de insercion. La cefálea sinusal se debe a a la irritacion de las estructuras nasales y para nasales de la nariz. La dificultad para el enfoque ocular da lugar a una contraccion excesiva del mkusculo ciliar del ojo y de los musculos de la cara, en objeto de agudzar el foco sobre el objeto en cuestión. Se produce asi un dolor ocular y facial que suele conocerse como cefálea por esfuerzo ocular.

RECEPTORES SENSITIVOS, CIRCUITOS NEURALES PARA EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION

Hay 5 tipos de receptores sensitivos:

  • mecanoreceptores: detectan defrmacion tipo fisica del receotor que los rodea de forma inmediata.
  • Termoreceptores: detectan los cambios de temperatura, ya sea frio o calor.
  • nocirreceptores: detectan presencia de daño fisico o quimico en el tejido que los rodea.
  • fotorreceptores: detectan la luz que entra en la retina.
  • quimiorreceptores: responsables del gusto y del olfato, detectan valores de O2 y CO2 en la sangre y la osmolaridad de los liquidos tisulares.

EL PRINCIPIO DE LA LINEA MARCADA

Una vez que se activa el receptor, se inician los potenciales de accion en las fibras con las que está asociada, similar a una linea marcada. Esta viaja sobre toda la medula.

Cada grupo o fibras de neuronas unido por fibras sensitivas relacionadas se denomina «linea marcada».

Asi los potenciales de acción que recorren las fibras y las neuronas que constituyen el sistema anterolateral ( tracto espinotalamico) son percibidos como dolor, mientras que los transportados por el sistema de las columnas dorsales y el lemnisco medial reconocen como tacto o presion.

RECEPTORES SENSITIVOS

Los receptores transforman un estimulo fisicoquimico en un impuloso nervioso, siempre y cuando el receptro es activado por el estimulo adecuado, genera una corriente llamada potencial de receptor.

La maxima amplitud del potencial de receptor, de unos 100 mv se alcanza cuando la permeabilidad de la membrana al sodio totalmente al maximo.

La fibra sensitiva vinculada a cada receptor presenta fenomenos laminares. Solo cuando el potencial de accion excede un valor determinado, el cual se conoce como ubral, se inicia un potencial de accion. Este potencial de accion presenta decrementos en el tiempo y en el espacio.

Los receptores sensitivos se adaptan de manera total o parcial a llos estimulos con el paso del tiempo. Esta adaptacion presenta dos mecanismos, el primero es que se pueden modificar las porpiedades fisicoquimicas del receptor y la segunda es que la rpopia fibra sensitiva puede experimentar su propia acomodacion.

Los receptores tambien se clasifican por lentas y rapidas.

Receptores de adaptacion lentas: sigue transmitiendo señales con una frecuencia que apenas varia mientras se mantenga el estimulo. Tambien se le denomina «receptores tónicos».

Receptores de adaptacion rapida: se activan cuando cambia de intensidad el estimulo, por lo cual se le denominan «receptores de velocidad» o «detectores de movimientos».

CLASIFICACION FISIOLOGICAS DE LA FIBRAS NERVIOSAS

Tipos A:

son las típicas fibras mielínicas de tamaño grande y medio pertenecientes a los
nervios raquídeos.

Tipos C:

son las fibras nerviosas pequeñas amielínicas que conducen los
impulsos a velocidades bajas. Estas últimas representan más de la mitad de las fibras sensitivas en la
mayoría de los nervios periféricos, así como todas las fibras autónomas posganglionares.

INTENSIDAD DEL ESTIMULO

La intensidad se representa por las fibras sensitivas que se sirven de la sumacion espacial y temporal. A l conjunto de todos los receoptores y fibras de un mismo nervio se le denomina «campo receptor».

la graduacion de la intensidad del estimulo depende mucho de la participacion variable de fibras paralelas del mismo nervio, asi de otro modo conocido como sumacion espacial, o del cambio de la frecuencia con lo que los impulos viajan por una misma fibra (sumacion temporal).

TRANSMICION Y PROCESAMIENTO DE LAS SEÑALES EN GRUPOS NEURONALES

Toda agrupacion de neuronas ciomo la corteza cerebral, el talamo, o un nucleo concreto del talamo se le denomina «grupo neuronal».

Los sistemas aferentes proporcionan una estimulacion liminar o subliminal del grupo neuronal. Esta estimulacion aumenta el potencial de membrana por encima de los niveles de descarga de varias celulas que, generan potencial de accion.

Estas celulas estan «facilitadas» mejor dicho que son mas excitables ya que necesitan solamente potenciales postsinapticos excitadores mas pequeños de lo que habitualmente son para que la celula alcance el umbral y asi se inicie el potencial de accion.

INESTABILIDAD Y ESTABILIDAD DE LOS CIRCUITOS NEURONALES

La conectividad extensa y diversa del sistema nerviosa puede generar una inestabilidad funcional del cerebro cuando fracasan las operaciones.

Un claro ejemplo de la inestabilidad es la crisis epileptica.

El sistema nervioso tiene dos formas de controlar la inestabilidad:

1- inhibicion por retroalimentacion: la salida de un circuito neuronal activa interneuronas inhibidoras. Este circuito crea un freno a la salida del grupo. Si falla el freno, como ocurre en la crisis, la salida del grupo descarga de forma incontrolada.

2- Fatiga sinaptica: no es muy conocida pero se piensa que tiene una base molecular.

ORGANIZACION DEL SISTEMA NERVIOSO, FUNCIONES BASICAS DE LA SINAPSIS Y NEUROTRANSMISORES

DISEÑO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO

Compuesto por sistemas sensitivos y motores (aferentes y eferentes)

Se cree que hay mas de 100.000 millones de neuronas que componen el sistema nervioso.

SINAPSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Es la interaccion de neuronas en el sistema nervioso, de ellas depende este sistema. en un terminal axonico aparece una serie de ramas con unas pequeñas regiones dilatadas llamadas «terminales sinapticas» o «botones sinapticos». El boton está separado con el botón de la siguiente neurona por medio de un espacio llamado «hendidura sinaptica». En los botones hay unos espacios llamados «vesiculas sinapticas» que tienen dentro de ellos unas sustancias llamadas «neurotransmisores» la cual se usa para la comunicacion.

SINAPSIS QUIMICA

  • conforma a la mayoria de las sinapsis
  • se libera un neurotransmisor como el medio comunicante
  • unidireccional

SINAPSIS ELECTRICA

  • es muy poco comun
  • muchos iones se desplazan libremente en ella
  • bidireccional
  • las neuronas estan unidas por una proteina

LA LIBERACION DEL NEUROTRANSMISOR DEPENDE DEL CALCIO

al llegar el otencial de accion, los canales de calcio dependen del voltaje, se abren las membranas y dejan entrar al calcio. Al entrar el calcio, hace que las vesiculas transmisoras se vayan a la membrana y asi mismo, los neurotransmisores son expulsados mediante exocitosis. La cantidad liberada del neurotransmisor es proporcional a la cantidad de calcio que entra en la terminal.

SUSTANCIAS QUIMICAS QUE ACTUAN COMO NEUROTRANSMISORES SINAPTICOS

Aceticolina

es un típico transmisor de molécula pequeña que obedece a los principios de síntesis y liberación antes expuestos. Esta sustancia transmisora se sintetiza en el terminal presináptico a partir de acetil coenzima A y colina en presencia de la enzima acetiltransferasa de colina.

Dopamina

aminoácidos:
Ácido γ-aminobutírico
Glicina
Glutamato
Aspartato

Hormonas liberadoras hipotalámicas:
Hormona liberadora de tirotropina
Hormona liberadora de hormona luteinizante
Somatostatina (factor inhibidor de la hormona de crecimiento)
Péptidos hipofisarios:
Hormona adrenocorticótropa (ACTH)
β-endorfina
Hormona estimuladora de los melanocitos α
Prolactina
Hormona luteinizante
Tirotropina
Hormona de crecimiento
Vasopresina
Oxitocina
Péptidos que actúan sobre el intestino y el encéfalo:
Leucina-encefalina
Metionina-encefalina
Sustancia P
Gastrina
Colecistocinina
Polipéptido intestinal vasoactivo
Factor de crecimiento nervioso
Factor neurotrófico derivado del cerebro
Neurotensina
Insulina
Glucagón
Procedentes de otros tejidos:
Angiotensina II
Bradicinina
Carnosina
Péptidos del sueño
Calcitonina

FENOMENOS ELECTRICOS DURANTE LA EXCITACION NEURONAL

la membrana tiene un potencial de membrana en reposo de -65 mv, cuando este valor de vuelve positivo significa que se está despolarizando la membrana.

auqui las concentraciones de sodio son mayores fuera de la membrana, donde se ubica el liquido extracelular

En el interior del soma y las dendritas está constituido por un entorno liquido muy conductor sin apenas resistencia electrica. Por eso, los cambios en el potencial electrico que suceden en una parte de la celula se propaga con facilidad por toda la neurona.

Si el potencial de membrana de la neurona postsinaptica se desplaza mas allá del umbral del segmento axónico inicial, se genera el potencial de acción.

FENOMENOS ELECTRICOS DURANTE LA INHIBICION NEURONAL

Los neurotransmisores que abren selectivamente los canales de cloruro por ligando constituyen la base del potencial sinaptico inhibidor.

Por lo tanto, los iones de cloruro entran al interior de la celula y sucesivamente el potencial de membrana se vuelve mas negativo (hiperpolariza) y se vuelve menos excitable (inhibe).

ALGUNAS CARACTERISTICAS ESPECIALES DE LA TRANSMICION SINAPTICA

Cuando se estimula de manera repetitiva una sinapsis con un ritmo repetitivo rapido, la respuesta postsinaptica va disminuyendo en el tiempo y dice que la sinapsis se «fatiga».

Cuando se aplican estimulos repetidos (tetanicos) a una sinapsis excitadora, seguidos de una pausa breve, la activacion subsiguiente de esa sinapsis puede precissar una corriente menor y la respuesta se potencia. A esto se le denomina facilitacion postetanica.

con un pH acido, la sinapsis es menor, mientras que con un pH alcalino es mayor la sinapsis.

El apote disminuido de oxigeno, disminuye la actividad sinaptica.

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